Алгоритм действий:

  1. Первичная оценка. Если Вы считаете, что Вы или известный Вам пациент нуждается в выполнении трансплантации сердца (ТС), предложите его лечащему врачу внимательно ознакомиться с информацией, приведенной ниже, и оценить наличие показаний/противопоказаний к ТС, а также статус экстренности пациента. При наличии экстренных показаний (классы UNOS 1-5 по новой классификации, представленной на этой странице, раздел «Статус экстренности») этот врач НЕМЕДЛЕННО должен принять меры по госпитализации пациента в кардиологическое/терапевтическое отделение (при наличии показаний — отделение кардиореанимации) и оформлении выездной консультации трансплантолога «на себя». Как правило, у таких пациентов необходима борьба с гипергидратацией (диуретики? гемофильтрация?), может потребоваться инфузия левосимендана, прессорная поддержка добутамином или иными препаратами. Во всех прочих случаях направьте пациента к уполномоченному врачу листа ожидания трансплантации сердца, указанному на этой странице.

Врач осматривает пациента, как правило, руководствуясь следующими критериями.

  • Плохой прогноз по поводу патологии миокарда — предполагаемая смерть в течение 12-24 месяцев
  • Левожелудочковая недостаточность без ИБС: фракция выброса ЛЖ < 20-25% , диаметр ЛЖ > 7 см, плохие показатели правого сердца на фоне медикаментозной терапии, плохая толерантность к физической нагрузке
  • Левожелудочковая недостаточность на фоне ИБС при отсутствии перспектив успешной реваскуляризации миокарда: более либеральные критерии
  • Гипертрофическая кардиомиопатия, врождённые пороки сердца и клапанов и т.п.
  • Хроническая сердечная недостаточность классов III-IV NYHA или тяжёлая стенокардия, не поддающаяся иному лечению
  • Рефрактерные желудочковые аритмии
  • Тяжёлая декомпенсированная полиорганная недостаточность
  • Высокая лёгочная гипертензия (транспульмональный градиент более 4 единиц Вуда)
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии, свежие инфаркты лёгких (не ранее 2-3 мес)
  • Осложнённый сахарный диабет
  • Активная тяжёлая инфекция любой локализации
  • Мультифокальный атеросклероз периферических артерий
  • Тяжёлая патология ЦНС
  • Амилоидоз сердца
  • Возраст старше 68 лет
  • Наркомания, алкоголизм
  • Тяжёлая психическая патология
  • Злокачественное новообразование до излечения или с высоким риском рецидива
  • Низкая комплаентность (несоблюдение пациентом рекомендаций врача и режима)
  • Неконтролируемая гипертензия
  • Ожирение >135%
  • Социальная и семейная дезадаптация
  1. Определение группы крови по АВО, Kell и резус-фактор (можно выполнить на Самарской областной станции переливания крови)
  2. Анализы крови: общий анализ крови с лейкоформулой и подсчётом тромбоцитов, СОЭ, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, альбумин, глобулиновые фракции, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий, общий кальций, фосфор, хлор, негемоглобиновое железо, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, гамма-глютамилтрансфераза, ЩФ, мочевая кислота, фибриноген, С-реактивный белок, паратиреоидный гормон, коагулограмма (МНО, АЧТВ, протромбин), паратгормон, общий анализ мочи, РПГА к бледной спирохете, антитела к ВИЧ HIV1 и HIV2, иммуноглобулины IgG и IgM к цитомегаловирусу, онкомаркеры (в зависимости от пола СА 125, СА 15-3, СА 19-9, общий и специфический ПСА, РЭА UBC)
  3. Комиссионный осмотр в тубдиспансере по месту жительства с записью об отсутствии противопоказаниях к трансплантации
  4. Компьютерная томография головы, груди, живота без контраста. Данные исследования необходимо сохранить на диск в формате DICOM.
  5. ЭКГ и ЭХО-кардиография, холтер-мониторирование ЭКГ
  6. Ультразвуковое исследование: почек и забрюшинного пространства, органов брюшной полости, щитовидной железы, УЗДГ и ЦДК брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов, УЗДГ БЦС
  7. ФГДС
  8. Санация очагов хронической инфекции (стоматолог, ЛОР-врач, уролог, гинеколог)
  9. Консультация иммунолога для решения вопроса о проведении дополнительной вакцинации против вирусного гепатита В, опоясывающего лишая, гемофильной палочки (HIB), пневмококковой и менингококковой инфекции, гриппа

Со всех медицинских документов желательно сделать хорошо читаемые сканы/копии во избежание их утраты

Мы используем новую систему статусов экстренности UNOS, приведенную здесь — https://optn.transplant.hrsa.gov/media/2413/adult_heart_criteria.pdf  

По итогам обследования врач центра повторно осматривает пациента, согласовывает консультацию. Поликлиника по месту жительства выдаёт направление ОМС в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова (Москва, Щукинская, д.1). На время проживания в г. Москва возможно нахождение в Доме медицинского работника ФМБА России (+7 499 190‑95-13, +7 499 190‑95-15, ул. Новощукинская, 7, необходимо предъявить медицинские документы).

Консультация, обследование, лечение, проезд, операция трансплантации сердца оплачиваются из средств бюджета. Никаких задержек или дефицита при получении квот на трансплантацию нет.