Показания и противопоказания:

Врач по месту нахождения пациента оценивает его состояние и принимает решение о вызове консультанта или направлении пациента на консультацию. Примерными показаниями и противопоказаниями к трансплантации сердца являются следующие состояния:

Показания Противопоказания
  • Плохой прогноз в течение 12-24 месяцев
  • Левожелудочковая недостаточность без ИБС: фракция выброса ЛЖ < 20-25% , диаметр ЛЖ > 7 см, плохие показатели правого сердца на фоне медикаментозной терапии, плохая толерантность к физической нагрузке
  • Левожелудочковая недостаточность на фоне ИБС при отсутствии перспектив успешной реваскуляризации миокарда: более либеральные критерии
  • Гипертрофическая кардиомиопатия, врождённые пороки сердца и клапанов и т.п.
  • Хроническая сердечная недостаточность классов III-IV NYHA или тяжёлая стенокардия, не поддающаяся иному лечению
  • Рефрактерные желудочковые аритмии
  • Хроническая почечная недостаточность ( у некоторых пациентов при тщательном отборе возможна симултанная пересадка почка-сердце)
  • Необратимое поражение печени
  • Тяжёлая лёгочная патология (ХОБЛ)
  • Свежие инфаркты лёгких (не ранее 2-3 мес)
  • Осложнённый сахарный диабет
  • Активная тяжёлая инфекция любой локализации
  • Мультифокальный атеросклероз периферических артерий
  • Тяжёлая патология ЦНС
  • Амилоидоз сердца
  • Возраст старше 68 лет
  • Зависимость от веществ: никотина, алкоголя, наркотических препаратов
  • Тяжёлая психическая патология
  • Злокачественное новообразование до излечения или с высоким риском рецидива
  • Низкая комплаентность (несоблюдение пациентом рекомендаций врача и режима)
  • Неконтролируемая гипертензия
  • Ожирение >135%
  • Социальная и семейная дезадаптация

Примерный план обследования пациентов перед трансплантацией сердца включает:

  1. Определение группы крови по АВО, Kell и резус-фактор (можно выполнить на Самарской областной станции переливания крови)
  2. Анализы крови: общий анализ крови с лейкоформулой и подсчётом тромбоцитов, СОЭ, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, альбумин, глобулиновые фракции, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий, общий кальций, фосфор, хлор, негемоглобиновое железо, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, гамма-глютамилтрансфераза, ЩФ, мочевая кислота, фибриноген, С-реактивный белок, паратиреоидный гормон, коагулограмма (МНО, АЧТВ, протромбин), паратгормон, общий анализ мочи, РПГА к бледной спирохете, антитела к ВИЧ HIV1 и HIV2, иммуноглобулины IgG и IgM к цитомегаловирусу, онкомаркеры (в зависимости от пола СА 125, СА 15-3, СА 19-9, общий и специфический ПСА, РЭА UBC)
  3. Комиссионный осмотр в тубдиспансере по месту жительства с записью о противопоказаниях к трансплантации
  4. Компьютерная томография головы, груди, живота без контраста. Данные исследования необходимо сохранить на диск в формате DICOM.
  5. ЭКГ и ЭХО-кардиография, холтер-мониторирование ЭКГ
  6. Ультразвуковое исследование: почек и забрюшинного пространства, органов брюшной полости, щитовидной железы, УЗДГ и ЦДК брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов, УЗДГ БЦС
  7. ФГДС
  8. HLA-типирование по аллелям A, B, Dr, постановка прямой и перекрестной реакций, определение предсуществующих анти-HLA антител (жителям Самарской области по направлению, иногородным на платной основе на Самарской областной станции переливания крови)
  9. Обучение по брошюре «Моя новая почка» (сайт transpl.samsmu.net, раздел «Обучение пациентов»), посещение школы пациентов перед трансплантацией органов
  10. Санация очагов хронической инфекции (стоматолог, ЛОР-врач, уролог, гинеколог)
  11. Консультация иммунолога для решения вопроса о проведении дополнительной вакцинации против вирусного гепатита В, опоясывающего лишая, гемофильной палочки (HIB), пневмококковой и менингококковой инфекции, гриппа (только вакцинами, не содержащие иммуностимулирующих компонентов)

Очная консультация в ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова, г. Москва (ул. Щукинская, д.1) оказывается в рамках ОМС по направлению формы 057 из поликлиники по месту жительства. Запись на приём в данное учреждение 8 (963) 644-96-34.

На время проживания в г. Москва возможно нахождение в Доме медицинского работника ФМБА России (+7 499 190‑95-13, +7 499 190‑95-15, ул. Новощукинская, 7, необходимо предъявить медицинские документы).

Консультация, обследование, лечение, проезд, операция трансплантации сердца оплачиваются из средств бюджета. Никаких задержек или дефицита при получении квот на трансплантацию нет.

 

Добавить комментарий